Descrição
Uma reclamação pode exigir defesa antes mesmo de existir qualquer conclusão sobre erro ou responsabilidade profissional.
Na área da saúde, um questionamento pode surgir a partir de um resultado não esperado, uma intercorrência, uma divergência sobre a conduta adotada ou uma reclamação do paciente. A existência da reclamação não significa que houve erro, mas pode exigir resposta técnica, jurídica e financeira do profissional.
A RC Médica — Responsabilidade Civil Profissional é destinada a reduzir parte desse impacto. Conforme as coberturas contratadas, pode apoiar custos de defesa, acordos e indenizações decorrentes de reclamações cobertas relacionadas ao exercício profissional.
O QUE A RC MÉDICA PODE PROTEGER
Custos de defesa
Em uma reclamação coberta, honorários advocatícios, perícias, custas e outras despesas necessárias à defesa podem surgir antes de qualquer decisão final. Quando essa proteção estiver contratada, a apólice pode reduzir a necessidade de o profissional utilizar recursos próprios para se defender.
Indenizações e acordos
Quando houver responsabilidade coberta e observadas as condições da apólice, o seguro pode responder por indenizações devidas a terceiros e por acordos judiciais ou extrajudiciais previamente aceitos pela seguradora.
Danos relacionados à atuação profissional
Conforme o produto contratado, podem estar contemplados danos corporais, materiais, morais e estéticos decorrentes de atos profissionais cobertos, sempre dentro dos limites e condições da apólice.
EXTENSÕES QUE MERECEM ATENÇÃO
Telemedicina, ato do bom samaritano, extensão para pessoa jurídica, atuação como chefe de equipe ou diretor clínico/técnico e outras situações podem receber tratamentos diferentes entre seguradoras.
Por isso, não basta verificar se a apólice “tem RC Médica”. É preciso confirmar quais dessas situações estão efetivamente previstas na contratação.
RETROATIVIDADE TAMBÉM FAZ PARTE DA DECISÃO
Em seguros estruturados à base de reclamações, a data de retroatividade pode determinar se fatos ocorridos antes do início da apólice atual poderão ser considerados em uma reclamação futura.
Esse ponto merece atenção principalmente em renovações, trocas de seguradora ou quando o profissional já possui histórico de cobertura.
PARA QUEM É INDICADO
Médicos e, conforme o produto e a aceitação da seguradora, dentistas, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e outros profissionais da saúde expostos a reclamações relacionadas ao exercício de sua atividade.
Especialidade, procedimentos realizados, volume de atendimentos, locais de atuação e histórico podem alterar significativamente a análise do risco.
O LIMITE CONTRATADO NÃO É A ÚNICA DECISÃO
Duas apólices com o mesmo limite podem oferecer estruturas diferentes de proteção.
Custos de defesa, franquia ou participação, retroatividade, extensões, atividades declaradas e condições de acionamento podem mudar a resposta do seguro no momento em que o profissional realmente precisar dele.
A BLZ analisa especialidade, procedimentos, volume de atendimentos, locais de atuação, histórico e proteção existente para comparar alternativas de forma coerente e explicar o que muda entre elas antes da contratação.
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